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| 拉米呋啶商品名贺普丁，是新一代核苷类抗病毒 药物，目前已普通用于乙肝治疗。和其它进口西药一 样，该药也有一定的适用范围和注意事项，并非每个 乙肝患者都适用。 那么哪些人可以使用拉米呋啶呢？第一类是完全 可以使用者，条件为16岁以上的慢性乙肝患者，乙 肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，乙肝病毒脱氧核糖核 酸（HBVDN）阳性，谷丙转氨酶高于正常，胆红素低 于50Pmol／L。第二类是需谨慎使用有，目前为研究 观察的对象，条件是12—16岁的慢性乙肝患者，转 氨酶升高，e抗原或HBVDNA阳性；代偿期肝硬化并 见e抗原或HBVDNA阳性者；无症状乙肝病毒携带者， e抗原或HBVDNA阳性者，偶尔有过肝功异常者。 自身免疫性肝炎患者、遗传性肝病（如肝豆状核 变性、血色病等）患者、骨髓抑制（血红蛋白小于 10g／L、白细胞小于4X109／L、血小板小于80X109/L） 患者、有明显心、脑疾病、精神病和不稳定性糖尿病 患者及妊娠哺乳妇女，均不可使用拉米呋啶。另外， 合并丙肝、丁肝感染者拉米呋啶疗效不佳；使用前及 使用过程中不许喝酒；肾功能减退者慎用。 该药可与其它抗病毒或免疫调节药物联合使用。 用药期间应定期复查肝功、乙肝病毒指标及血、尿常 规，以根据病情随时调整治疗方案。 据报道，该药对HBVDNA的转阴率极高，但对存 在有病毒变异情况的转阴效果则较差；对e抗原的转 阴率远远不如对HBVDNA的转阴率高。取得阴转后， 迅速停药会造成“反跳”，故一般主张长期使用。拉 米峡隧100mg一片，19元左右，一天吃一片，连用 一年，费用约为7000元左右。 |
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